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AACE发布2型糖尿病治疗新指南  

2013-06-17 16:40:00|  分类: 内分泌科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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近期,美国临床内分泌学医师学会(AACE)公布了新的2型糖尿病治疗指南,首次将控制肥胖、糖尿病前期和心血管危险因素整合进来。(Endocr Pract.2013, 19: 327)

  在新指南中,糖尿病前期治疗方案强调心血管危险因素控制,既给出了降糖治疗措施,又提供了肥胖管理策略。糖尿病前期人群在减肥的基础上,可考虑应用降糖药物,首选二甲双胍和阿卡波糖,若无效则可适当选用噻唑烷二酮类药物(TZD)或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。心血管危险因素控制首次整合到糖尿病治疗指南中,包括调脂和降压治疗。

  新指南指出,无合并症且低血糖风险较低者的降糖目标为HbA1c 水平≤ 6.5%; 有心律失常或脑血管疾病等合并症、且低血糖风险较高者的HbA1c 控制目标可高于6.5%,但应遵循个体化原则。被认为相对安全的降糖药物包括:二甲双胍、GLP-1 受体激动剂、二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂和α 葡萄糖甘酶抑制剂。而在应用钠依赖性葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、TZD 和磺脲类药物时要谨慎。对于经两药或三药联合治疗治疗3 个月血糖仍不达标的患者,新指南建议加用GLP-1 激动剂或DPP4 抑制剂等基于肠促胰岛素治疗,也可选择加用餐后胰岛素,但偏向于优选前者。

  原文链接:Garber AJ. AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013. Endocr Pract. 2013 Mar-Apr;19(2):327-36.

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