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IMPROVE-IT研究结果对降胆固醇治疗策略的影响  

2014-11-24 08:45:55|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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IMPROVE-IT研究是本年度内心血管病学领域最值得关注的话题之一。研究结果表明:与单用辛伐他汀(40mg/d)相比,联合应用辛伐他汀(40mg)与依折麦布可以更为显著的降低LDL-C水平,并进一步降低急性冠综合征患者主要终点事件的发生率。这项研究首次证实了应用非他汀类药物降胆固醇治疗可以带来临床获益。

研读IMPROVE-IT研究时需要注意到以下几方面问题:


1、本研究结果具有较好的可靠性,不应因为其所固有的某些缺陷或不足而否认研究结论;


2、本研究结论只适用于与所纳入受试者基线特征相似的患者群(即急性冠脉综合征患者),不宜简单类推至所有心血管病患者(如稳定性冠心病);


3、本研究是针对急性冠综合征患者所进行的二级预防试验,其结论不能类推至一级预防范范畴。即依折麦布(单药或与他汀联合应用)对于无心血管病史的血脂异常患者治疗价值尚有待更多研究探讨;


4、本研究对比了联合应用中等强度他汀(辛伐他汀40mg/d)和依折麦布、或单用中等强度他汀降胆固醇作用及其对临床终点事件的影响,但在降胆固醇幅度相同或相近情况下,联合应用他汀与依折麦布能否获得与高强度他汀相似幅度的临床获益仍需进一步论证。


根据胆固醇理论,胆固醇水平降低是血脂异常患者临床获益的主要机制,但机制上的推测仍需要高质量临床终点试验证实。相信随着更多研究的开展,胆固醇吸收抑制剂以及其他降胆固醇新药(如PCSK9抑制剂)的临床地位将会被进一步阐明。虽然IMPROVE-IT究结论进一步拓展了依折麦布的应用范围,但迄今为止,他汀类药物仍然是临床研究证据最为充分的降脂药物,适用于多数血脂异常患者的药物治疗以及心血管疾病的一级预防和二级预防。


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