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Azithromycin benefits older pneumonia inpatients 阿奇霉素对治疗老年肺炎住院患者有益  

2014-07-14 08:08:10|  分类: 呼吸科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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据JAMA上报告的一项大型回顾性队列研究,使用阿奇霉素治疗老年肺炎患者可导致死亡风险下降,心肌梗死风险略有增高。


尽管推荐将阿奇霉素联合大环内酯类抗生素作为肺炎住院患者的一线治疗方案,但近期有研究结果表明阿奇霉素治疗可引起心血管事件的发生风险增加。不过,由退伍军人事务部驻达拉斯的北德克萨斯医疗卫生系统的Eric M. Mortensen医生及其同事进行的这项研究表明,尽管该药可导致心肌梗死风险略有增加(产生危害需治疗的人数为144),但并非 “任何心脏事件”、心律失常或是心力衰竭的风险均增加,而90天死亡风险的下降(需治疗的人数为21)足以抵消其产生的不良影响,形成总的净收益。



Dr. Eric M. Mortensen


在本研究中,受试者为退伍军人事务部行政数据库中记录的在2002~2012年间因肺炎住院、平均年龄为77.8岁的患者。31,863例年龄≥65岁、接受阿奇霉素治疗的患者90年死亡率明显低于同等人数的未以此药物治疗的倾向性治疗匹配对照(17.4% vs. 22.3%;比值[OR ]比, 0.73)不过其心肌梗死的风险明显增加(5.1% vs. 4.4%;OR,1.17)。使用阿奇霉素被定义为患者在入院后48小时内至少接受了1剂阿奇霉素用药。


本研究的受试者中女性相对较少,依赖于ICD-9的规定而非临床资料诊断心血管事件,这或可影响到心力衰竭的诊断。不过, 治疗医生很可能认为研究中的患者确实患有肺炎,没有显示任何对阿奇霉素治疗的偏倚。


新闻视点


心脏病发作风险略有增加,死亡风险显著下降


W. Michael Alberts医生认为,阿奇霉素是一种应用广泛且有效的抗生素,常用于治疗呼吸系统疾病。不过,最近的报告使其安全性遭受质疑。这项大型研究结果或许可以减轻医生心理上的不安,至少在治疗肺炎住院患者时如此。


阿奇霉素治疗使心脏病发作风险略有增加,但能显著降低死亡风险。只要该药在其合理的适应证下应用,我在大多数场合下都会表示赞同。

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