注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

gloryking3的博客

淡泊,宁静,无欲,无求,无为

 
 
 

日志

 
 

Tight glycemic control: somewhat fewer CV events, same mortality 强化降糖无明显长期优势 对改善死亡率亦无益  

2015-06-13 14:29:20|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

《新英格兰医学杂志》6月4日发表的一篇文章报道了对1791例患有2型糖尿病的退伍军人的长期随访结果。文章指出严格控制血糖能稍微降低主要心血管事件的发生率,但并不能改善死亡率。

根据2008年对退伍军人事务部糖尿病临床试验的治疗阶段的初步分析结果,与标准降糖策略相比,强化降糖仅轻度降低心血管事件发生率(主要终点),但降低幅度并无统计学意义。在对其中92%的受试者进行为期7.5年的随访后,研究者最终将该项多中心随机双盲临床研究结果公之于众。

在该项研究的治疗阶段,数据显示强化降糖治疗使患者糖化血红蛋白水平降至6.9%,较标准治疗组低1.5个百分点(8.4%)。但在之后的随访阶段,数据显示两组间的差距缩小至0.2-0.3个百分点。来自退伍军人医疗卫生系统,哈佛临床试验管理研究所退伍军人事务部的Rodney A.博士及其研究团队表示,即便我们想方设法地改善强化降糖方案,仍仅有约半数的参与者糖化血红蛋白水平降至7%以下。

在后期的随访阶段,强化降糖组中253例患者发生主要心血管事件,而经标准方案治疗的患者中288例发生主要心血管事件。但强化降糖组中通过多种降糖药物联合治疗方案使患者在主要复合终点事件,如心脏病、中风、新发或加重的充血性心衰、心血管源性死亡或缺血性坏疽导致的截肢等事件,发生率下降约17%,虽然下降幅度不大,但仍然是有意义的,这意味着每1000人年中避免了8.6次心血管事件发生。然而,目前仍然缺乏证据证明强化降糖能降低心血管源性死亡率或总体死亡率。另外,研究者指出,其实对于心血管事件高危患者与低危患者,强化降糖策略的疗效并无差别  (N. Engl. J. Med. 2015 June 3 [doi:10.1056/NEJMoa1414266])。

他们还补充到,在不能降低总体死亡率的情况下,我们需要权衡强化降糖方案的利弊,除了轻到中度的降低心血管事件发生率的保护作用,我们还要看到强化降糖可能带来的损害,包括治疗成本增加以及长期治疗的安全隐患,如体重增加、低血糖事件等。

  评论这张
 
阅读(52)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017